ZT：关于猫骨折的治疗

猫骨折的诊治要点
                                     

骨或软骨组织的连续性发生部分（不完全骨折）或全部（完全骨折）断裂的状态称为骨折。猫与犬相比发生骨折的机率较低，从部位上讲，常发生下颌骨和股骨等骨折。常常见到螺旋骨折或斜 骨折。骨折的治愈过程比较短。四肢骨折出现行走障碍，脊椎骨折出现神经机能障碍，而下颌骨骨折出现采食障碍等，常伴发各种机能障碍。

【原因】

1．在发生击打、撞击、跌倒、压迫或坠落等过程中，当其外力超过骨张力的情况下，骨折常发生在其作用点或作用点之外。

2．在发生骨脆弱症、佝偻病或骨肿瘤时，出现骨质的张力降低，在这种情况下，在通常不能引起骨折的外力作用下就能发生病理性骨折。

【症状】

1．对不完全骨折，很难与单纯的撞击伤进行鉴别，多数病例出现单纯轻度的跛行和局部肿胀。骨折部位比较浅时，可通过触诊触摸到沿着骨折线的骨膜肿胀和疼痛。

2．猫常发生骨折的有股骨、下颌骨和骨盆骨等。而在犬常发生的为前臂骨和掌骨（跖骨）骨折。

3．发生四肢的非开放性完全骨折时，骨折部位出现剧烈的疼痛、出血引起肿胀、变性或变位及异常运动等，并在行走时不能负重。发生复杂的骨折而损伤神经时，出现其末梢感觉障碍和肌肉麻痹。

4．发生开放性骨折时，由于皮肤断离而出现大出血，而肿胀并不显著。有时骨折端显露。

5．发生下颌骨骨折时，出现采食和咀嚼障碍、流涎、下颌骨疼痛及变形等症状。

6．当颅骨和脊椎骨发生骨折而损伤中枢神经时，根据其程度而出现呕吐、意识障碍或麻痹等症状。

7．发生病理性骨折时，同时出现其原发病症状和骨折症状。

8．除此之外，由于骨折和周围组织的损伤程度不同，出现休克或吸收热等。此外，发生开放性骨折时，由于发生细菌感染而伴发全身症状。

9．骨折后，经过一段时间后其疼痛、肿胀和异常运动等急性症状缓解或消失，呈现骨折不同愈合期的症状。在没有采取适当治疗措施的情况下，发生变形、强直、治愈拖延或伪关节等后遗症。

【诊断】

1．在发生骨折后的合并症当中，有的症状需要比骨折处置还要优先采取应急治疗。因此，在诊断骨折时，首先通过问诊和一般状态检查，判定是否需要实施应急治疗，经过实施必要的处置后，在做其骨折的诊断。

2．对于开放性骨折或皮下完全骨折，如果出现上述各种症状，就很容易诊断。但为了确定治疗方案、预后判定和与脱臼或扭伤等，需要正确地掌握所伤害的程度和病理状态。为此，至少对于骨折部位摆成直角，通过从2个方向进行X线摄影后进行诊断。特别是对不完全骨折或隐性骨折等，必须采取X线诊断。

【治疗】

1．对伴随骨折的出血或休克等危生命的症状，需要实施止血或抗休克疗法等应急处置。

2．对于新发生的开放性骨折，在实施止血等紧急处置之后，在全身麻醉（氯胺酮，20～30mg/kg，肌肉注射）下，对局部彻底消毒，去除损伤组织，然后整复和固定骨折部并封闭创口。由于骨组织遇到外界空气后会很快死亡并发生腐骨化，因此，必须尽快用软组织覆盖。此外，多数的开放性骨折发生污染，这对骨折治疗非常不利，因此，需要在彻底消毒的同时，对局部和全身应用足量的抗生素。陈旧的或者明显感染的开放性骨折，作为开放疗法，实施局部的化学疗法。有的四肢骨折，万不得已情况下实施断肢手术。

3．对能够非见血性整复和固定的早期皮下单纯骨折病例，尽量及时通过全身麻醉后，沿着患肢的长轴牵引，通过侧方压迫或伸曲等处理，接合骨折端以其恢复至正常位置。在此基础上，用塑料或夹板等进行牢固固定。由于固定好坏直接关系到预后，因此，原则上不仅对于骨折的局部，而且对于发生骨折两端的关节也要进行固定。此外，所裹的绷带，往往由于早期患部的肿胀而发生过度紧张。因此，通常需要注意末梢部的状态。

4．对于复杂的或者经过1周以上的非见血性的难以整复的骨折，需要经切开后实施整复固定。在全身麻醉条件下，切开皮肤，在直视下将包裹在骨折端的软组织去除，然后整复到正常位置并固定。作为固定可用金属棒的内轴固定和不锈钢线的结缔方法。一般情况下，缝合皮肤后，再用外部固定法。

5．对于猫常发生的下颌骨骨折，一般使用不锈钢线结缔固定法。

6．对于变形愈合的陈旧骨折，也可以切开后实施再次骨切术后再进行整复。此外，对于治疗拖延或伪关节的病例，有的适合实施骨移植手术。

7．猫的骨折一般预后比较良好。对于单 纯性骨折，通过非见血性的外固定后，约经4～6周就能愈合。


来源：宠物医生网

[ 本帖最后由 三脚猫 于 2006-12-20 03:07 编辑 ]