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当下换季高发,注意预防!猫下泌尿道综合症(尿道炎、尿结石、尿频尿不出)知识大贴

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发表于 2012-12-22 17:55:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 takiyuu 于 2013-8-10 15:55 编辑

新发此贴姊妹篇:日常饮食护理贴,欢迎指教:http://bbs.movshow.com/thread-9075518-1-1.html
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都是楼主自家的血泪教训,如果进了帖子就请仔细看,务必避免您家猫咪罹患此病。
千万注意预防!不要等发病了再亡羊补牢!难道你想看见猫咪憋尿时痛苦的表情吗?难道你想像楼主一样每天只睡5个小时,冬天半夜也要频繁杀死被窝兽,起床给猫咪喝水、记录猫咪每次尿尿的时间和尿量吗?

——楼主


如果你懒出了国际水平,可以只看这部分:
未发病,预防:放弃干粮,改成湿粮。如条件不允许,请开动脑筋,让猫多喝水。未发病不建议灌水。
发病中,治疗:去医院!没商量。
已治愈,防复发:湿粮,灌水每天100ml左右,可视情况选用利尿通等保健品。

灌水手法视频,片子懒得剪,请忽略后半部专心 吃草的小贼:


我家牛,2011年2月领养,最初的家当只有年关底下从实体店抢购来的ssn530猫厕所,一袋小包装皇家ES35,10块钱从附近小店拎来的10斤沙海猫砂,5块钱买的食盆。

之后猫奴后知后觉,逐渐给猫物升级。猫砂从沙海升级到珍宝,再到neo。忽然,猫爷某天夜里忽然哀叫着到处乱尿,尿出粉红色的点点尿液,沙发床单无一幸免。求助万能的QQ群未果,第二天急急火火穿越整个市区去就医,医生淡定地说——这是尿道炎。

自此开始了我、牛和尿道炎的抗争。

最近看论坛里尿道炎求助的帖子特别多,有感而发,开个帖子大家交流下吧。尿道炎容易复发,这是个艰难而持久的战役。各位病猫家长共勉!

【知识篇】

一、什么猫下泌尿道疾病﹙FLUTD﹚
猫下泌尿道疾病﹙FLUTD﹚,是对猫下泌尿道所发生的多种疾病的描述,而不是指单独的一种疾病。过去该病被称为猫泌尿系统综合症﹙FelineUrologic Syndrome,FUS﹚,主要临床症状表现为尿频﹑排尿困难﹑尿痛﹑尿中带血﹑排尿行为异常等。该病多因膀胱和尿道结石、结晶和栓塞等刺激,引起膀胱和尿道黏膜炎症。多发生在1~6岁,公母猫均有发生,以去势公猫和长毛猫(特别是波斯猫)发病率最高。尿道阻塞以雄性较常见,膀胱炎和尿道炎则以雌性多发。

二、病因:
1.饲喂过量含镁的干食物是形成猫下泌尿系统综合征的主要原因(日粮中镁和碱性尿液易形成磷酸铵镁结晶)。
2.饲喂干食物,饮水少,尿液浓稠,尿中结晶或颗粒在膀胱和尿道中易形成和增大,从而形成尿道阻塞。
3.由病原体感染猫下泌尿道引起,如病毒﹑细菌﹑支原体﹑真菌﹑寄生虫等,虽然大多数病例可能培养不到病原体,但却对抗生素有一定的疗效。膀胱炎和尿道炎时,产生的细胞碎片,也有利于尿结石的形成;
4.膀胱和尿道的一些肿瘤,如纤维瘤﹑血管瘤﹑鳞状上皮细胞癌﹑前列腺癌等造成尿道狭窄﹑出血﹑甚至阻塞等。
5.医源性因素,如导尿管探诊﹑冲洗﹑手术后留置在尿道和膀胱中的导尿管,尿道造口手术等。
6.过度肥胖,缺乏运动,酸化或碱化尿液,去势、卵巢摘除、处于应激状态等因素也可能成为本病发生的诱因。
7.此外,一些发育不良性疾病,如包茎﹑尿道狭窄;神经性因素如尿道痉挛﹑膀胱麻痹等也可成为猫下泌尿道疾病的病因。

三、症状:
   初期,最明显的症状为尿频,每次尿量减少,甚至出现排尿困难;患猫排尿行为异常,屡屡作出排尿姿势,但排尿很少或无尿排出,有时会被认为便秘。
随着病情的加重,患猫出现尿淋漓﹑排尿疼痛﹑尿中带血,甚至无尿。
尿闭以后,腹围膨大。腹部触诊时摸到胀大的膀胱。此时如不能及时治疗,病猫食欲下降或废绝﹑呕吐﹑脱水,如阻碍物不及时排除,最后引起尿毒症或肾衰,常于3~5天虚脱休克而死亡。有时膀胱破裂、腹腔积液。

四、实验室检查:   
   因病因的不同,可能的变化包括:尿素氮和肌酐升高,碳酸氢盐减少。尿pH呈碱性,尿中含有蛋白和潜血,尿沉渣有磷酸铵镁结晶。
X射线照片,可见膀胱积尿膨大,其膀胱或尿道内可能有结石阴影。

五、治疗:
   治疗之前必须确定猫的下泌尿道是否完全阻塞,如果已经完全阻塞,无尿排出,首要任务是疏通尿道。导流管应置留在尿道中1-3天,以确保尿道畅通,以免再次复发。
   如果尿道阻塞物为结晶物,应确定结晶的类型,选择相应的处方食品进行治疗。对猫来说常见的结晶类型有磷酸铵镁和草酸钙。磷酸铵镁易在碱性尿中形成,多发于青年猫;草酸钙易在酸性尿中形成,多发于老年猫。  
尿道疏通以后,及时进行输液,补充水分,调节机体酸碱平衡和电解质平衡,纠正尿毒症和肾衰。补液也有助于冲洗尿路内的结晶物。
   对有感染的病例抗菌消炎,防止感染。
   如果猫下泌尿道疾病是由肿瘤﹑先天性畸形引起的,应根据原发病的情况,施行适当手术或其他治疗。
   鼓励患猫多喝水,以冲洗尿道。每天在食物中加入0.5~1.0g食盐,使猫增加饮水和多排尿。


六、预防:
以下措施有助于预防猫下泌尿道疾病:
1.供给清洁﹑新鲜的饮水,并经常更换,不要一次放大量饮水,最好每次放少量饮水让猫饮完再换;
2.对有些地区加入消毒剂的水,猫可能不爱喝,这样最好供给蒸馏水或矿泉水;
3.经常清理猫的尿盆,别让猫沙中有大量的猫尿存在;
4.经常鼓励猫运动或玩耍,并保持理想的体重;
5.减少对猫的应激


参考整理:http://blog.sina.com.cn/s/blog_69f167bd01017njz.html

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医生手记:猫无菌性膀胱炎又称猫下泌尿道疾病﹙FLUTD﹚

昨天一天就遇到三例猫的泌尿道疾病,均为病危,在其他医院就诊被告知结石,治疗几天后病情加重而转院。
结石(两岁的公猫)???“有做X光或则B超检查吗?”“没有”
触诊膀胱充盈,无能触及结石!!

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由于主人的经济能力未能全面检查(只做了X光、尿液镜检);导尿后:

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猫泌尿道综合症(FUS):又名无菌性膀胱炎或间质性膀胱炎。非阻塞性主要临床症状为焦虑、站立不安、舔外生殖器、排尿疼痛、尿频、血尿等,完全阻塞性如果阻塞持续36小时以上可能引起急性肾衰,出现厌食、脱水、虚脱、体温过低、心动过缓。

据有关资料显示肥胖的猫更易发生无菌性膀胱炎,公猫、母猫的发病几率相同,但是由于公猫尿道极细,更易引起阻塞而到医院就诊(本院的该病病例90%以上为公猫)

猫无菌性膀胱炎不一定有结石(或者可以说大多数没有结石,尤其是中年猫)但是可能有鸟粪石结晶尿,饮食因素、肥胖症、碱性尿、尿量及排尿次数减少、病毒(嵌杯样病毒等)以及氨基葡聚糖分泌减少都是猫发生该病的原因。

在临床上诊断该病通过排除其他已知的泌尿道疾病来诊断,需要做影响学(X光、B超)检查,尿液的显微镜检和细菌培养(采尿时谨防污染);但是在治疗测不尽相同,可能表现为代谢性酸中毒、尿毒症等,根据严重情况和主人的配合度选择必要的检测。需要导尿并输液治疗(补液、纠正酸碱平衡、电解质平衡),导尿失败的猫可以进行膀胱穿刺术(有一定危险)。

为防止公猫复发,反复导管插入术不能治愈,可以考虑会阴尿道造口,但是术后可能尿路感染。

对于未发病需要鼓励饮水、运动;恢复期的猫还需要口服GAG修复剂以避免复发(可以使用较长时间的处方粮)。

整理转自:http://blog.sina.com.cn/s/blog_6e073b800100vt5p.html


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公猫尿道改口手术
    6.1手术目的
    防止公猫尿路阻塞的复发,或者治疗导管插入(术)不能治愈的尿路阻塞。这种手术对治疗继发于尿道阻塞或者由导管插入(术)引起的尿路狭窄很有效。公猫尿路栓塞的治疗中,非手术疗法通常不为首选疗法。
    由于尿道口解剖位置的改变、机体防御机制的降低以及尿路的改变,猫实施尿道造口术之后发生尿道感染的几率很高。尽管在进行尿道造口术之后很少出现并发症,但是大多数的猫会出现尿道横纹肌括约肌功能的永久性缺失。(如果本身没有尿道炎 并且术后护理比较好 几乎不太可能会在术后得上尿道感染。近几年 手术技术的更新 变得比较少见了,唯一需要担心是 术后比较容易发生尿道狭窄 是肥胖引起的 康复以后要注意体重变化 永远都不能长胖)


    6.2术前准备
    在手术之前,需要纠正动物的电解质、代谢异常和酸碱平衡。有血尿的必须在血尿得到控制以后才能施行此手术。为了维持机体正常的水代谢并防止出现尿路阻塞,需要进行静脉输液。如猫患有严重的尿毒症,最初通常有显著的阻塞后利尿,在此期间需进行大量的输液,防止出现严重的血容量降低。为了避免出现低血钾,必须检测血清中的钾浓度。


    6.3麻醉
    在术前、术中、术后为了防止出现心率不齐,需要检测ECG。如果猫的病情已比较稳定(即机体内的水合作用和钾水平正常),可以先给与短效能的硫巴比妥(硫喷妥钠)然后给与安定或者异丙酚,或如果猫没有出现呕吐可进行面罩诱导麻醉。硫巴比妥具有至心律不齐的作用,因此心率不齐的动物在使用此药时需要特别小心。异氟烷和七氟烷是对心脏功能抑制较小的吸入性麻醉剂,因此可用于维持麻醉。出现休克、脱水或血容量降低的患病动物,手术前使用阿片类药物,之后用安定和依托咪酯来进行诱导麻醉。由于氯胺酮以活性形式从尿中排出,因此应谨慎使用,其当猫出现尿路阻塞时,则需减少剂量。如果猫出现呕吐,则不能使用面罩麻醉方案。


    6.4手术技术---会阴尿道造口术
    在肛门处进行荷包缝合,如可能,在阴茎内插入导管。环绕阴囊和包皮做椭圆型切口并将它们切除。在包皮末端或导管周围使用艾利斯(氏)(Allis)组织镊,辅助进行对阴茎的操作。向背外侧后翻阴茎并切除其周围松弛的组织(如图A1)。向坐骨弓的阴茎附着物的腹侧和外侧扩大切口。向背侧提起阴茎病锐性分离腹侧的阴茎韧带。然后,横切坐骨处的坐骨海绵体肌和坐骨尿道肌,避免损伤阴部神经分支并尽量减少出血(如图A2)。向腹侧后翻阴茎,暴露其背侧的表面。暴露尿道球腺,其背侧到球海绵体肌、前侧到切断的坐骨海绵体肌和坐骨尿道肌。避免对阴茎的背侧位进行过渡分离,避免损伤供应尿道肌的神经和血管。提起并切除尿道上的阴茎缩肌(如图A3),并使用11号刀片或锐利的切腱剪,纵切阴茎尿道。连续切开接近骨盆的尿道,超过尿道球腺水平1厘米(如图A4)。将闭合的霍尔斯特德(氏)蚊式动脉钳向上经过尿道,充分扩张尿道。
    止血钳在阻塞块水平位置可以没有阻碍地通过。
    使用4-0可吸收线(聚葡糖酸脂或聚二恶烷酮)或不可吸收缝线(尼龙或聚丙烯)和三棱针缝合尿道粘膜和皮肤。确保尿道粘膜和皮肤缝合在一起(有时会很难辨认出粘膜)。开始时,45°角对接缝合皮肤。然后缝合剩余的部分。通过经皮肤和阴茎组织的水平褥式缝合,将大约2/3的阴茎祖师缝合到皮肤,然后切断末端。切断韧带远侧的阴茎。单纯间断缝合剩余的皮肤。(如图A5)。


    6.5术后护理及并发症
    术后伤口愈合之前,用软纸或者纸沙代替普通猫沙做垫料。术后一般不适用导尿管,因为它会促进尿道狭窄的形成和或UTI的发生。手术后应该坚持吃一段时间的处方食品,可以减轻泌尿感染。
    会阴尿道造口术最严重的并发症是尿道狭窄。猫实施尿道造口术后会引起尿道狭窄,通常是由于造口过小(即在阴茎内尿道附近进行造口而不是在骨盆内尿道)或由于手术后出现尿液的泄露及形成肉芽肿组织。如果在进行骨盆内尿道切除的时候损伤了神经则会引起排尿或排便失禁。由于尿道口解剖位置的改变、内在防御机制的缺乏和潜在的尿路疾病的威胁,会导致动物在实施会阴尿道造口术后,UTI的发生率较高。内置导管会增加细菌感染和或引起组织纤维化合形成狭窄。尽管尿失禁很少见,但手术后,多数猫仍会出现尿道横纹括约肌功能的永久性缺失。有报道,猫在实施会阴尿道造口术后可发生直肠脱出。


    6.6预后
    猫尿路阻塞的发病率超过35%。高发病率通常是由于患病动物的主人不能保证对动物进行及时治疗或者不能进行长期治疗而引起的。动物实施尿道造口术后,该病通常不会复发,但是,以后要定期检查尿液。

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转自:http://www.cnsa v.com/html/2012/urine_1022/638_2.html

(本论坛网友conly注:第一次导尿困难的时候蒋宏就建议做这个手术 说是如果没有尿道畸形那些 就是很简单的手术 我还是没太信 后来又问过崔明 心里有点底儿 这次就做了

目前来看一切正常 不过术后还有一段时间的康复期 还需要更长的时间来验证目前这个手术是否真的安全

以上资料是崔明09年写的 到现在已经3年多了 现在的水平肯定比那个时候强 也许再过几年技术又会更新了 大点的城市可能医疗水平差不太多 小城市就不敢保证是不是也有经验丰富的医生了
所以还是能不手术就别手术 但是也别因为惧怕手术而耽误病情让自己后悔 )


本论坛网友分享自家猫咪尿道造口手术经历
ID:conly
转自:http://bbs.movshow.com/forum.php ... &page=2#pid11548861

今天早上医院来电话 说一切正常 尿液稍微有点淡红色 还在输液消炎 下午会再联系我 确定是否可以出院
手术过程 从插上导尿管开始算 一共有10几分钟吧 全部下来加苏醒后出手术室 有50分钟 用的呼吸麻醉
对于尿路感染尿道炎的猫 手术不是唯一可以解决的方法 所以需要再三考虑 就像你说的 手术后尿道炎还是可能复发 因为这个手术不针对炎症 只是针对因尿道狭窄或者尿道堵塞而排尿困难的猫 原理仅是扩大尿口而已 所以对于结石或者其他原因造成的尿道堵塞 手术就成为一劳永逸的办法了
术后尿口就变的很大了 直径小于5mm的异物都能排出去 整个屁股后面的外观也跟母猫差不多 蛋皮都切掉了……刀口大概在3~4cm之间 这个手术既不像有些人说的那么轻松 也不像大多数人认为的那么KB 我感觉相当于母猫做了一次比较有水平的绝育
术后会疼 但是也不耽误吃喝 排尿都正常 脖圈也像母猫绝育那样需要戴7天左右 因为技术的更新 所以不需要术后再插导尿管了 我记得以前好像是需要插3天的 这个还特意问了蒋宏 他说以前确实需要 现在不用了 像以前那样 术后插导尿管很容易造成泌尿系再次感染 术后偶发尿道长死的情况也是因为这个原因 以前手术可能比较粗犷吧 有些猫可能发生漏尿的情况 现在几乎不会了
因为是再造尿道口 因为身体的原因发生尿路狭窄的情况比较多见 具体术语我不太清楚 大概就是因为公猫的尿道走向在前面 手术后改成跟母猫一样在后面了 所以一旦发胖 屁股大了是会夹住尿道的……原谅我不专业的描述  之前@崔明也是这么说的 以后要控制猫的饮食 不能肥胖 尤其不能变成大屁股
我觉得如果是已经绝育后的公猫做了手术 这方面的风险应该没那么大了 体型基本上已经确定了

手术费用是800 算上术前拍片、各项检查、镇静剂、呼吸麻醉、滞留针总共是1800多 正常的话 术后需要住院两天主要是观察排尿情况 是否通畅 是否有血
一天在250左右 总共下来在2400左右 比之前预想的要便宜些  还是像你说的那样 选择一个靠谱的医院很重要 能在这个靠谱的医院里找到一个靠谱的医生更重要

也许是因为发现的及时吧 感觉阿萌没遭太大的罪 膀胱 肾脏 泌尿系那些都是健康的 比上次导尿的情况还好 膀胱只有鸡蛋大小
因为之前没有任何的炎症和感染 所以术后也比较容易护理 像之前有只猫来做这个手术 因为晚了膀胱都爆了 腹腔里全是尿液 手术也做了2个小时 住了半个月才出院的
所以一旦尿不出就赶紧去医院 能插导尿管就导尿 不行就穿刺 如果完全堵死 或者隔三差五就堵一堵的 还是考虑手术吧



我又问了一下医生 尿道口长死的原因 他是这么答复我的

那就是手术没有做好,需要做修补术。一般严格的尿道内膜跟表皮缝合,不可能长死。

红色的部分应该是关键 就是尿道内壁要跟表皮缝合 如果缝合不好 就会造成伤口愈合的时候附近的息肉增生 就长死了

具体的可以参考一下http://blog.sina.com.cn/s/blog_5b38e2e20102eauy.html
http://blog.sina.com.cn/s/blog_67ac98c90100o6xw.html
http://blog.sina.com.cn/s/blog_636fb51c0100gbk8.html

这个手术应该是09年的时候台湾大学叶力森教授改良的 大概到了10年才逐渐被内里医院应用 11年开始普及的吧
我也看了下各种资料 尽管是改良了技术 但仍然是个比较麻烦的手术 所以要是手术得打听到能熟练应用的医生来做

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 楼主| 发表于 2012-12-22 17:56:21 | 显示全部楼层
本帖最后由 takiyuu 于 2013-1-19 12:01 编辑


【药品篇】
利尿通
容量:30粒装
产地:英国
医院价格:300
TB价格:110-130
假货:有

利尿通为猫的营养补给品,可协助维持其膀胱中氨基葡萄糖层(GLYCOSAMINOGLYCANS)的产生。
产品说明:用途:预防,治疗猫咪的原发性膀胱炎等泌尿道疾病,保护宠物膀胱的粘多糖层
剂型:内含白色粉末的胶囊
成份:N-乙醯D-氨基葡萄糖
使用方式:
可将胶囊拆开与食物与水混合喂食,或整颗给予。最初(有症状)请每天给予两颗(早晚各一颗)
维持阶段:请给予一天一颗胶囊
名词解释:
有关犬猫的自发性膀胱炎(Idiopathic Cysitits)的研究,仍然处于初期的阶段。但对许多犬猫而言,氨基葡聚糖 (glycosaminoglycan, GAG) 链遭到破坏是可能的原因之一。由于有些犬猫因先天性遗传因素,对乙醯葡萄糖胺(N Acetyl D Glucosamine, NAG)的合成有所欠缺,适当补充NAG能有所助益。
作用机制:
适量补充以维持犬猫的膀胱中glycosaminoglycan层的保护机制。
建议服用时搭配饮食的改善
建议将饮食改为罐头食品或将干粮弄湿提供充分的水
当尿液呈酸性反应时,避免提供酸性饲粮

正常的膀胱上皮细胞皆有一层GAG链作为保护层(如上图蓝色部分),可抵挡包括酸、碱化合物;毒素;微粒结晶体等导致膀胱上皮细胞发炎的因子,而N.乙醯D.葡萄糖胺正是GAG链的主要成份。



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绿十字尿道健康片
添加蔓越莓,有酸化尿液的功效,但尽可作为保健品,无医疗效果。

医院价格:?
TB价格:130左右
假货:目前没发现,但有不同版本。

介绍什么是酸化剂,目前用于酸化尿液的有蛋氨酸,蔓越莓粉,蛋氨酸可以有效降低尿液PH值,但副作用很大,对肾脏负担很重,肾功能障碍的慎用,长期吃可能导致肾脏疾病。蔓越莓粉无任何副作用,但对酸化尿无任何作用。如果证实猫得了磷酸铵镁结晶,必须用蛋氨酸来酸化,蔓越莓无效。如果是预防尿结晶或者是康复后的维护,是选择蔓越莓,而不是蛋氨酸。
(粉色部分转自强帖《如何正确选择宠物药品和保健品》,作者老虎不发威当我是病猫http://bbs.movshow.com/forum.php ... age%3D1&page=25



【药品鉴别篇】

lz自己的拜有利50mg真假鉴别:
http://bbs.movshow.com/thread-9028754-1-1.html

希尔斯CD处方粮真假鉴别,作者,饼干的味道:
http://bbs.movshow.com/forum.php ... =8930862&highlight=

绿十字鉴别,作者,饼干的味道:
http://bbs.movshow.com/forum.php ... =8929746&highlight=

利尿通鉴别,还是,饼干的味道:
http://bbs.movshow.com/forum.php ... =8922675&highlight=


【尿液ph检测篇】
受ph检测猫砂的影响,虽然后来没有继续用那款猫砂,但是购置了ph试纸,日常监测猫咪尿液ph值。要用ph“精密试纸”,普通试纸不够精确。

我家猫是尿液偏碱性,那一阵在吃希尔斯的处方粮酸化尿液,但是我本人和猫都不喜欢处方粮,所以处方粮吃吃停停,检测过程中,如果那天猫咪的尿液偏碱性了,就赶紧吃几天处方粮,恢复正常又停掉。

看见好几个求助帖子里,都在问处方粮的问题。目前市面上的希尔斯cd 、sd处方粮,皇家处方粮,其主要原理都是酸化尿液,防止形成磷酸铵镁结晶。但是,如果您的猫是尿液偏酸,就不推荐了,否则会有反作用。现在很多宠物医院没做尿检,上来就推荐处方粮,我不是很赞成。

预防尿道炎复发,一个很有效而简单的方法是多饮水,从而达到稀释尿液,溶解结晶,冲洗膀胱的作用。这比吃处方粮有效的多。所以后来抛弃处方粮了,猫也实在是不喜欢。

希尔斯处方粮、罐头都有假货。请搜索论坛里希尔斯处方粮鉴别帖。搜ID:饼干的味道  (对,又是这个孩子。笑)



让猫咪多喝水有很多方法,自制、罐头加水等等,我家现在也在逐步淘汰猫粮,一是因为猫粮含水太少,一是因为对牙齿不好。
如果猫咪实在不配合多喝水,那就来硬的吧。注射器,建议各位病友家长常备。
我这边医生的建议是,有病史的猫,不算自身的主动饮水,每天灌100ml以上。



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 楼主| 发表于 2012-12-22 17:56:37 | 显示全部楼层
本帖最后由 takiyuu 于 2013-1-19 12:05 编辑

【问答篇】
本篇仅供参考,请及时就医为上
lz参考整理:bbs.movshow.com/forum.php?mod=viewthread&tid=8845559&highlight=
                                             http://blog.sina.com.cn/s/blog_49acd6d50100rjhb.html
                                            http://www.cnsa v.com/html/2012/urine_1022/638.html
                  http://bbs.movshow.com/forum.php ... age%3D1&page=25

1、医院让做尿道改造,要做吗?

这是病友家长的意见:尿道改造会对猫咪造成很大的伤害,而且对护理要求较高。朋友的猫出现过人工造口长死,又不得不再接受手术的情况。接受过这个手术的猫也容易出现情绪问题,变得暴躁自卑。
而且尿道改造术不能杜绝下泌尿道综合症的复发。
尿路堵塞有很多种治疗办法,比如导尿、疏通、膀胱穿刺(有风险)、扩张尿道,尿道改口手术是尿路堵塞闭尿导尿失败的情况下,不得已的选择。但请务必果断选择!
注:如果没有尿结晶堵塞尿道,只是无菌性膀胱炎,则和尿道改造关系不大,。参见ID:辞弦 的治防忽悠指南:bbs.movshow.com/forum.php?mod=viewthread&tid=8845559&highlight=


这是医生(北京宠泽园动物医院 崔医生)的意见
:公猫强烈建议在症状得到控制的前提下进行尿道改口手术,进行此手术可以有效防止FUS的复发以及尿道栓塞问题。公猫若单做膀胱切开取结石而不做尿道改口,FUS很容易复发。

2、尿结石有哪几种类型,怎么分辨?
结石大致可分为以下几种:磷酸氨镁结石(鸟粪石)、草酸钙结石、胱氨酸结石、磷酸钙结石、硅酸盐结石、嘌呤结石(尿酸氨、尿酸钠、尿酸钙钠、尿酸钙氨、黄嘌呤)、药物及其它代谢物形成的结石。猫最长出现的结石应该是磷酸氨镁,其次是草酸钙。相比于结石,下泌尿道的感染在猫身上更高发。很多猫的泌尿疾病都是继发于下泌尿道感染的,例如膀胱炎、膀胱溃疡、尿道炎、肾炎、急慢性肾衰竭等。大部分家猫几乎都存在不同程度的下泌尿道感染。

常见典型结晶有两种:磷酸铵镁结晶也叫鸟粪石,碱性尿液中形成;草酸钙结晶,酸性尿液中形成。
结晶在尿沉渣检查中沉底,显微镜下一看即可分辨结晶类型。
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3、要吃处方粮吗?
首先要分辨猫咪尿液偏酸还是偏碱。

希尔斯的处方粮分类非常细,与结石有关的,主要是三种,分别是UD,CD,SD
UD:酸性结石适用;事实上,酸性结石,目前并没有非常有效的治疗药物和治疗手段,麻麻们会发现,UD实际上是针对肾病治疗的处方粮,所以,可以说,吃UD最主要的意义其实在于保护肾脏,减少因为结石对肾功能造成的影响和伤害。请注意,酸性结石的护理,除了一般的单一饮食,增加运动,喝凉白开这三点注意事项外,要特别注意一点,绝对减少维生素C的摄入~~~~当然,如果麻麻真的可以坚持做到“单一”饮食的话,就不需要考虑Vc摄入的问题了哈
CD/SD:碱性结石适用,区别如下
SD,只有罐头,没有干粮,是强化治疗作用,不能长期服用,理论上来说,是不推荐一次连续食用超过半个月的,并且食用期间,一定要严格控制尿液的酸性,根据尿液酸度来调整食用量,并且要绝对的单一饮食!!!治疗期间,尿液酸度应该低于6.8,但不能低于6.2,否则孩子的身体会受不了。
CD有罐头,也有干粮,是健康维护作用,可以长期食用,也可以起到一定的很温和的治疗效果,具体效果取决于孩子个体的吸收能力。我仍然建议,在CD期间一样要单一饮食!避免因为其他食物自身的酸碱度影响到处方粮的效果,这个,各位麻麻一定可以理解的哈~~~在吃CD期间,理想的PH值应该是6.8
酸化膏希尔斯的处方粮并不好买,相对成本也比较高,酸化膏相对就经济实惠一些,所以,如果酸化膏能对孩子产生作用的话,这是个比较好的治疗药物,但是,也一定要注意食用酸化膏期间的尿液监测,并且,一样要取消各种零食,减少一切可能干扰到治疗效果的因素。



4、我家猫有尿结晶正常吗?
有两点需要明确。一是尿道栓塞不等于结石,结石是多晶体聚集,主要由矿物质、无机或有机结晶体小量基质组成。而尿道栓塞是基质结晶体矿物质、腐离组织、血及炎性物质组成的。二是尿道结晶不等于尿道结石,这一点在做尿沉渣化验上很重要。因为正常尿液中本身就含有各种结晶,而结晶要想形成结石需要一定的相对浓度、接触时间、周围环境等许多因素,所以结晶的出现并不意味着有结石,结晶的种类也不等同于结石的种类。

5、膀胱里有结石怎么办?
建议先做B超,确认膀胱里究竟有没有结石,有的话,有多少,有多大。如果有结石,再考虑是否开刀;如果没有结石,就另说。
尿液中产生结石的过程是可逆的。当膀胱中出现结石时,本身并不危险,如果猫咪大量摄入水分,尿液一直保持不饱和状态,那么结石在没有被冲进尿道的情况下,是可以自行溶解消失的。只是绝大多数情况是结石很容易随着尿液被往下冲,堵住尿道,尿闭超过24小时就有可能伤及内脏,超过36小时就很危险。

6、@我是张研研@宠物医生-姚海峰博士 我们老猫周一导尿,周二手术洗膀胱。每天吊针,主动饮水量少尿多尿频,昨天突然有食欲,今天就绝食了,也不喝水。血尿已经没有了,尿频减少,但尿量少,有时尿三五分中才一点点,今天开始还不停地叫,偶有蹬后腿的动作。术后第二天开始利尿通配kd灌药。不会又堵上了吧?

@宠物医生-姚海峰博士: 如果是公猫下泌尿道堵塞基本没有做膀胱手术的。因为做膀胱只会让猫尿血更重,血块会进一步堵塞狭窄和肿胀的尿道。这样的手术方案纯属于瞎做,典型的头痛医脚,会让猫死亡的。当务之急如果堵塞,尿道造口是唯一最佳方案。但请择手术技术优秀者,否则又会造成严重并发症。
(本条转自@宠物医生-姚海峰博士 新浪微薄)

7、要给猫咪喝纯净水吗?
北方地区水质比较硬,喜欢喝自来水的猫,尿液偏碱,各种矿物质结晶含量高,这就增加了尿液中结晶的相对浓度。某些猫粮里某些矿质含量过高就会增加某些结石病的发病几率,例如镁多,可能就会增加鸟粪石的形成几率。猫的肾脏功能很强,导致猫不喜饮水,尿液过浓,给尿液中结晶的聚集创造了很好的周围环境。
所以有条件可以给猫喝比较好的桶装水,避免直接饮用自来水。

8、以去势公猫和长毛猫(特别是波斯猫)发病率最高,那还绝育吗?
(论坛网友提供,本贴84楼,电梯:http://bbs.movshow.com/forum.php ... 9557&fromuid=261992

并不是去势公猫发病有多高 是这个病本来公猫就很容易得 好像达到了30%左右吧
不管绝育还是不绝育都会发生 其中绝育的公猫更容易发病的原因在于绝育过早 好多术语我忘了怎么说 大概的意思是尿道没有完全发育好 还比较狭窄 绝育后有可能不再长了或者生长畸形什么的 跟手术的水平 猫自身的生长情况也有关系
未成年就绝育的公猫 有些会比成年后绝育的公猫更容易发生尿道狭窄 如果没有结晶结石那些 就算尿道狭窄也没什么关系 只要排尿正常就行
这个是我家猫插导尿管的时候 问的医生
他绝育比较早 JJ的尖端特别的细 稍有结晶 可能别的公猫能尿出去 他肯定就尿不出了 所以用的导尿管都是最细的 仍然很难插进去 当时医生就问是不是没成年就绝育的 我说是 后来问了原因 医生就是这么解释的
说白了 只要是公猫 不管是绝育的还是没绝育的 都容易发病 不绝育的话还容易得其他毛病呢
而且公猫在交配的时候更容易发生堵塞 所以猫发情的时候尿道堵塞的情况也特别多

关于早期绝育会影响尿道发育的另一种声音,参见本贴87楼http://bbs.movshow.com/forum.php ... 9669&fromuid=261992

9.已经发病了,要怎么治疗?(此答案仅供参考,以便鉴别不靠谱黑心医院)

下泌尿系统的问题分为两大类,一类是引起尿路阻塞的,另外一类是非尿路阻塞。
(一)尿路阻塞的病例治疗:
尿路阻塞的病例常见的主要有尿路结石、真菌感染尿路后形成的菌丝栓塞,这在国外的材料上常可以见到urithralplugs,主要就是指的这种情况,另外还有炎性尿路感染,尿道出现肿胀而使尿道不通等。出现尿道阻塞时,猫咪通常表现出尿频、排尿困难——痛性尿淋沥。对于公猫表现的临床症状,一般与尿道堵塞时间的长短密切相关。一般在堵塞后的6~24小时内,绝大多数猫咪都是尝试着去尿,不安,叫唤和躲藏,舔生殖器、精神沉郁等。若尿道阻塞问题在36~48小时内得不到解决,典型的肾后性氮血症就会出现,包括厌食、呕吐、脱水、虚弱、低体温、虚脱、甚至昏迷;也可见到酸中毒性呼吸急促或心动过缓。有可能出现突然死亡。
   根据不同的病程、症状及猫咪的全身状态,采取不同的治疗方案。
1.未出现肾后性氮血症或尿毒症,全身状态很好的病例。及时的进行导尿,导尿成功后可以留置导尿管3天左右。是否留置导尿管或留置时间的长短由大夫灵活掌握。期间应用抗生素防止感染。
2.若上述情况,导尿管无法插入,泥沙状结石堵塞较严重者,果断施行会阴部尿道造口术。
具体的手术方法及注意事项,在随后的文章中,我会单独叙述。
3.若已经出现了氮血症或尿毒症,全身状态很差者,立即施行导尿,若比较紧急的情况下,可以先腹腔穿刺抽出部分尿液。导尿时,最好不要全身麻醉,因为麻醉的过程中能加重病情,甚至引起死亡。在导尿完成后留置导尿管,按照急性肾衰的治疗方法进行调整。
4.若第3点情况下,导尿不成功,情况就会比较复杂,比较棘手。也是先穿刺膀胱排尿,果断输液调整,尽量多尝试几种方法导尿。实在不行先采用反复多次穿刺膀胱排尿,等待身体恢复后,做尿道造口术。输液方案按照急性肾衰方案。
5.若是慢性炎症引起的尿道口与包皮粘连,先天性的尿道问题,建议在检查完猫咪的身体状态后,做会阴部尿道造口。
6.对于反复性尿道梗阻,插导尿管或冲洗尿道解决不了问题、尿道闭锁、以及尿道损伤或肿瘤,并且病变的部位位于阴茎部的尿道时。可以做会阴部尿道造口。
7.对症解决了尿路堵塞问题后还需要对因治疗,譬如真菌感染引起的尿路梗阻,那么需要使用抗真菌药物来防止复发;结石引起的堵塞,需要按照不同的结石种类,制定严格的治疗方案,调整饮食结构,适当的使用药物或是吃对应的处方良。
(二)非尿路阻塞的情况
这一类主要是通过保守疗法和食疗来治疗。
治疗这类疾病的情况,也需要做好各项临床检查项目,以便确诊后对症治疗。
1.细菌性膀胱炎,最佳的方案是先做细菌培养和药敏实验,然后确定使用抗生素,一般需要连续用药3周以上。若先用药再做细菌培养,有时很难培养出细菌来。若停药后没多久就复发,需要考虑安静型肾上腺皮质功能亢进(slienthyperadrenocorticism)和肾盂肾炎。
2.细菌和结石共存:除了同1中杀灭细菌外,使用泌尿系统化结石处方粮和尿路酸化剂调整pH。经常做尿常规监测。
3.对于膀胱内大块的结石,引起严重的尿血和泌尿系统问题时,膀胱切开术取出结石。
4.输尿管异位:采用输尿管膀胱吻合术纠正异位。
5.膀胱肿瘤:化疗或是尝试手术切除,取决于肿瘤性质形态等情况。
6.其它类型的下泌尿系统疾病,查出病因,对症治疗。

(问题9的答案摘自姚海峰博士的博客,地址:http://blog.sina.com.cn/s/blog_489f69ea010009k8.html

10、已经听网友的建议,吃了点药,好像好转了,还需要看医生吗?
以下提供未遵医嘱的案例:
摘自:http://www.cqvip.com/Read/Read.aspx?id=27572658#

QQ截图20130119113300.jpg

11、已经出现磷酸铵镁结晶的猫,饮食上需要 有什么注意的地方?
尿结石,实际上这个叫法是完全错的,准确的应该叫尿结晶和膀胱结石,结晶在膀胱里生成,结合成结石状,堵塞尿道。这个也是目前最多病症。尿结晶最主要的是碱性结晶,叫磷酸铵镁结晶,也叫鸟粪石,它是由高蛋白质和高磷镁元素导致的,蛋白质摄入越高,尿碱性程度越高,细菌在碱性环境中最为活跃,如果食物中的磷镁含量也高,那么尿结晶就最容易形成。猫尿最佳的PH值是6.2~6.4,大于6.5就呈碱性尿,如果猫尿长期大于7的强碱性环境,食物中含磷镁成分也高,而且猫喝水较少,尿结晶在膀胱中逐渐结合成磷酸铵镁结石,就会堵塞尿道,这就是大家一直说的尿结石。根据研究,猫尿在PH值低于6.4的环境里,磷酸铵镁是不会形成的。所以要化解尿结晶,只要降低PH值就可以,酸化剂就是这样诞生了。猫粮中添加酸化剂可以有效防止猫尿结晶的发生。什么食物含高蛋白质,并且磷镁含量高,是海鱼罐头。

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 楼主| 发表于 2012-12-22 17:56:48 | 显示全部楼层
本帖最后由 takiyuu 于 2013-2-7 15:00 编辑

【猫砂篇】
猫咪下泌尿道综合症发病原因很多,即使一个简单的“你让他不爽”,也可能引发应激,膀胱壁粘膜增厚,导致病发。
我个人总结的,在猫最初发病的几次,都是用土砂。故怀疑猫咪对粉尘敏感,所以踏上了折腾猫砂之路。

① 最早用n猫砂发病的,说实在的,我那箱n-罗密欧 粉尘特别大,而且有股怪香味。当时给猫用的时候心里也嘀咕,但是结团好,不带出,所以还是继续用了。发病以后,舍弃了n,剩余的送给了有约版友。
当时群友反馈,n最初做得还是不错的,但是后来粉尘逐渐变大。不巧被我赶上了那一批。

粉尘:较大
结团:很好
带出:非常少
总结:不推荐粉尘敏感猫咪使用

T1zmCoXj8DXXbCmeIU_014408.jpg_310x310.jpg


② 大冢豆腐沙和FF结团木沙
当时群里的猫友和动物医生都推荐了划分木沙,心动过。但看论坛同期漫长的转换过程、猫咪乱尿的可能,再加上划分木沙要买双层厕所,所以小财迷,还是放弃了。

最后看了版友的种草,买了大冢豆腐沙和FF结团木沙混用。相比土砂良好的爪感,换沙的接受过程还是比较快,但是弊端是:不埋BB了(话说写了总结帖我才发现,原来很久以前我家猫是埋BB的啊!泪目)

粉尘:小
结团:一般
带出:有少许
总结:粉尘敏感猫咪可以使用

这是换猫砂时写得帖子:http://bbs.movshow.com/forum.php ... =8765177&highlight=



③ 出口圆粒
用了一段时间的豆腐沙,病情稳定无复发。此期间猫爷的伙食标准同步攀升。俺的小财迷又犯了。听群友说出口圆粒这款猫砂不错,粉尘少,而且便宜(主要是看见便宜了)。我又买了两袋。
没想到半袋还没用完,猫爷又复发了。没治了。换回豆腐沙吧。手欠!手欠!!猫爷打针吃药看病打车的钱就够好几包豆腐沙了!!

粉尘:一般
结团:较好
带出:较多(颗粒较轻)
总结:粉尘还是有,虽然比n要少,但比豆腐沙要多。不是很推荐粉尘敏感猫咪使用。

出口圆粒.jpg

④ 爱丽丝尿液ph检测猫砂

这款猫砂里面有小颗粒可以检测尿液ph。希望猫为流浪猫tnr义卖会上买的。当时和豆腐沙混着用的,所以粉尘会小一些。因为顾虑尘土,用完一袋没有继续买。试用期间没有复发。

粉尘:较少
结团:好
带出:少
总结:ph检测的功能很好,但还是有尘土,粉尘敏感猫慎用。

ph.jpg

⑤德国凯优结团木沙

苦于寻觅一款真正健康的猫砂,这时候群友推荐了德国凯优。用了多半年没有复发,但是上个月不止怎么的,还是复发了。

粉尘:较少,使用一段时间后有木屑
结团:一般
带出:多
总结:用凯优的一段时间里,床上、沙发上都是。尽管带出如此恶劣,为了猫咪的健康,还是忍了。
          粉尘敏感猫咪可以使用

T1aoS_XltXXXXDQpk6_060431.jpg_310x310.jpg
⑥N1玉米砂
凯优的带出和木屑让人不愉快,刚好群友开团,所以入了几袋n1试用

粉尘:小
结团:较好
带出:少
总结:粉尘敏感猫咪可以使用

n1.jpg

⑦ 猫厕进化——猫马桶

用凯优也复发,至此我不愿意再折腾猫砂了。入了这款猫马桶,猫砂不会直接接触猫咪的身体,粉尘什么的再见了。
有兴趣的家长可以搜“摩登猫马桶”。但是这款不是所有猫都爱用,我家也是用爪感较好的普瑞特勾引猫咪才用。
购买有风险,淘宝需谨慎。

191203crccs4e0ucvaedst.jpg.thumb.jpg

⑧ 只有想不到——猫友的塑料子弹

折腾猫砂期间,病友家长推荐给我“塑料子弹+双层厕所”组合,勤快的家长可以考虑,优点是没有粉尘,缺点是要经常消毒塑料子弹

------------------------------

总结的总结:我的看法是,粉尘敏感的猫,最好能避免使用便宜的土砂,用植物原料的猫砂最好。价格比较高的土砂,我也对比过大家的评价,蓝钻铁锤虽然价高,但是在尘土方面的表现不好,不推荐使用。普瑞特买2赠一的时候,我自己也入手了,感觉土还是有一些,但是比普通的土砂表现要好些。
虽然我家猫确实在用土砂的时候犯病比较频繁,但没有直接的证据表明猫砂和尿道炎的关系。所以以上经验仅供参考,详情请遵医嘱。

猫砂篇完

【营养篇】
原作者:Lisa A. Pierson, DVM(Doctor of Veterinary Medicine 兽医学博士),翻译整理:腐懒阿拉蕾
感谢malu大叔搬运到有约,这里只摘录下泌尿道相关部分,全文见:http://bbs.movshow.com/thread-9032287-1-1.html

猫泌尿道健康

5

请看catinfo.org 中的猫泌尿道健康单元,你会知道Opie 是如何因尿道阻塞而受苦甚至
几乎死亡,还差点导致膀胱破裂。
千万记住即便是最便宜的肉也会比任何市面上的乾饲料都还要好。

对所有生物而言,水是维持健康的必要元素。当你了解猫对於口渴的感受并不像其他动
物那般强烈时,你就会知道為什麼富含水分的食物对猫来说这麼重要,因為这种天性会
让以乾饲料為主食的猫处在长时间轻微脱水的状态。

猫天生就是要从食物中摄取水分,一般的猎物含水量约在70-75%,乾饲料只有7-10%
而罐头约78%。因此湿粮较接近猫的自然饮食也较能符合牠们对水的需求。

我可以想像的到有人会说「……但我的猫狠会喝水耶,应该没事吧!」
一隻吃乾饲料的猫当然会比吃罐头的猫喝更多水,但加总下来(食物的含水量加上平常
额外喝的水)吃乾饲料的猫所获得的水分约只有以湿粮為主食的猫的一半。这点是关
键,试想肾臟和膀胱问题在猫有多普遍。

请记住当你的猫开始吃含水量充足的湿粮时,牠的排尿量会明显增多-通常是过去
的两倍-这对膀胱的健康非常有益。你可以想像成罐头每天帮助你的猫将膀胱「大清仓」
狠多次。


这也代表你必须比以前更勤於清理猫砂盆,或是增加猫砂盆的数量。请参考网站,我会
在那裡详述為什麼我强烈认為凝结砂是最卫生的一种猫砂,非凝结砂没办法一次将所有
尿清乾净因此也不够卫生。
和饮食密切相关的猫科疾病
我们喂这些肉食动物的方式和许多致命疾病之间其实存在著狠强的相关性。

有关下述疾病的细节请参照catinfo.org。

==========================================================================

膀胱炎、膀胱 / 肾臟结石、尿道阻塞:
更详细的泌尿道疾病问题请看catinfo.org 中的猫泌尿道健康单元,裡头有Opie 的
故事和照片。网页中的第一段是这麼写的:

假使我能让看完这个网页的读者记住一个字,那我肯定希望是「水」。如果你的猫
100%吃的是含适量水分的罐头-而不是乾饲料-那麼你将有狠大的机率永远不
需要看这个网页。

注意我说的是「水」,而不是「结晶」或「尿液酸碱值」或「处方饲料」这种用来
控制尿液酸碱值的低品质食物。这是由於假使人们都喂猫吃含水量充足、以肉為主
的食物,几乎所有情况下尿结晶跟酸碱值根本不会构成问题。

别忘了猫天生对口渴的感觉狠不敏锐而且必须从食物中摄取水分。

一隻吃湿粮的猫
所获得的水分是吃乾饲料时的两倍。喂乾饲料的人们常会说「但我的猫狠爱喝水」,
但实际上这些猫所摄取的总水量(食物加饮水)大约只是以罐头為主食时的一半。
所有生物的泌尿系统都需要灌流量来维持健康。在猫而言就是必须以罐头為主食,
不是乾饲料。试想罐头中的水分一天可以灌洗猫的膀胱好几次。

除了喂饲缺乏水分的食物和过份强调酸碱值外,另一个十分严重的错误就是人们在
处理猫的泌尿道问题时盲目的误用 / 滥用抗生素。狠多兽医诊所每天都在开立抗
生素,却没想过细菌感染在猫的泌尿道问题并不常见。这麼频繁的滥用抗生素不仅
对猫有害,同时也会诱发细菌的抗药性。

最常服用不必要抗生素的情况就是膀胱炎。膀胱炎代表膀胱壁正处於炎症反应(无
论有没有感染)。我们并不清楚造成此类痛苦疾病的所有原因,但这和紧迫以及食
物含水量有强烈关联性。

我要再强调一次,猫的膀胱炎有狠高比例不是由感染引起,即是所谓的「无菌性膀
胱炎(sterile cystitis)」,
事实上绝大部分的膀胱炎都属於这个类型。换句话说这些
膀胱炎并不是由细菌感染所造成也不需要以抗生素治疗。如果我们试图想停止抗生
素滥用就必须了解这个重要观念。

许多人-包括兽医师-都误用「UTI」(urinary tract infection)来形容通常是无菌
的膀胱炎。在多数情况这个「I」应该要代表「inflammation(炎症)」而不是「infection
(感染)」。这些非细菌感染引起膀胱炎的患猫多半被开立不必要的抗生素,然而
实际上此时牠们最迫切需要的是止痛药。请记住尿中带血不代表有细菌感染,发炎
的部位常会出血,然而这并不是感染特有的情形。
重要的统计数据:小於10 岁的膀胱炎患猫当中,只有约1-2%是起因於泌尿道感
染,换句话说约98%的患猫其实不需要抗生素治疗。
这是因為这个年龄的猫能够
產生高浓缩的尿液(尿比重高於1.035),细菌在这种环境下狠难存活。


8
当猫超过10 岁后感染的情况会比较常见(~20-30%),但这不代表罹患膀胱炎的
老猫就该吃抗生素,仍有70%以上的膀胱炎是无菌的。会发生这种现象是因為这
个年纪的猫较常有肾臟疾病,以致於尿液变的较稀释让细菌容易滋生。
糖尿病和甲状腺机能亢进也较普遍见於10 岁以上的猫,这两种疾病会使病猫更容
易有泌尿道感染。

那麼我们该如何界定这隻猫是否有感染的情形呢?假使真的有感染发生,我们又如
何选择抗生素?
尿液培养和敏感性试验(culture and sensitivity, C & S)能够侦测细菌种类(假使
有的话)并且告诉兽医师该使用哪一种抗生素。这项检测需要由实验室进行,通常
会需时3 天左右。用於C & S 的尿液检体必须用针筒直接经膀胱穿刺取得,这个
採样方式对猫而言并不是非常痛,而且只有用这个方法取得样本作分析所得到的资
讯才够精确。唯一的难处是因為膀胱炎的患猫多半会频尿使得膀胱中的尿液量不
够,我们可能要等上几个小时才能取得尿液。

為了解决这个问题,有些兽医师会先给患猫皮下输液然后将猫留在笼子裡。通常经
过2 到3 小时-有时候甚至更短,膀胱内的尿量就足以作膀胱穿刺了。

重申一次:在有膀胱炎症状的猫当中,10 岁以下约98%,超过10 岁则有70-80%
都不是因感染引起。

所有得到膀胱炎的猫(或至少那些尿液过稀或糖尿病的患猫)都要进行C & S 检
验来确认感染是否存在。除非有证据显示感染,否则我们应该停止让所有膀胱炎的
患猫接受抗生素!


前面有提到,紧迫会造成猫的膀胱发炎,因此了解疼痛和紧迫之间的恶性循环是处
理这个疾病的重要关键。
膀胱炎能会来剧烈疼痛。疼痛造成紧迫,紧迫引发膀胱炎。所以止痛对患猫来说非
常重要。Buprinex 是一个狠好的选择,比过去常使用的Torbugesic 更有效
(Buprinex 是处方用药,必须请兽医师开给你)。只不过遗憾的是许多兽医师轻忽
了止痛药在处理泌尿道疾病上所扮演的角色。

膀胱炎常使患猫开始在猫砂盆外排尿,这是因為牠们将排尿时的疼痛和猫砂盆连想
在一起,这称作「猫砂盆嫌恶(litter box  a v e r s i o n)」。因此除了止痛外,维持环境
清洁也狠重要,我们要尽一切努力避免这种情形发生。
膀胱炎容易復发但好消息是,许多猫的临床症状会狠快缓解(几天内),特别是立
刻经Buprinex 止痛后。其餘的猫甚至不需任何治疗症状就会自行消失。


9
事实上有个玩笑是这麼说的:患有膀胱炎的猫在接受抗生素治疗后症状约7 天会消
失,没有吃抗生素的猫则是一个礼拜。

遗憾的是,由於人们不瞭解这点,他们多半把症状改善归功於抗生素儘管它根本没
起到什麼作用,抗生素滥用因此无法根绝。

总而言之,紧迫 / 疼痛管理和食物的含水量是预防和治疗膀胱炎中最重要的一
环。虽然一隻100%以湿粮為主食的猫也可能有过好几次膀胱炎的病史,但机率会
较以乾饲料為主食的猫低狠多这是一种狠让人挫折的疾病,兽医学界也尚未找出
它的所有病因。目前為止我们所知道最关键的处理方式就是减轻猫的紧迫和增加饮
食中的含水量。水分的问题狠好解决-喂罐头并额外加水,但紧迫就不那麼好处
理,因為猫十分敏感而且通常不会将自己的紧张表现出来。


尿结晶


接下来我想谈谈尿结晶:请注意「结晶」和结石不同,正常猫的尿中时常就会出现
结晶,并不需要因此就改喂食「泌尿道配方」的饲料。

我常看到临床上过於注重分析结晶类型而忽略了尿液样本是怎样被保存的。要知道
一旦尿液离开身体就会在短时间内(30 到60 分鐘)析出结晶。假使兽医师没有在
第一时间检验,而是送去外面的实验室或是用饲主在家接到的尿液作检查,狠有可
能会在结晶判读上作出错误诊断。我们称这种结果為「伪阳性」,而这多半会让一
部分的主人担无谓的心,最后让猫接受那种不适当又低品质的饲料。

在尿结晶的处理上,饮食又扮演了什麼角色?

当一隻猫吃的是缺乏水分的乾饲料,牠的尿液会变的更加浓缩(高尿比重 urine
specific  g r a v i t y, USG)而且尿量会变少(通常是吃湿粮的猫的一半),这代表尿中
结晶的浓度也会变高,同时也增加了结晶形成结石的机率。此外高浓度的尿液会强
烈刺激膀胱壁,更容易造成膀胱炎。
在食物中额外加1-2 汤匙的水(纯水或有味道的-像是加了鮪鱼的水、蛤蜊汁、鸡
肉或牛肉汤)也狠有帮助,或是用喷泉饮水器。鮪鱼水的製作方法狠简单,用一个
鮪鱼肉加上3 杯水,将其充分捣碎混合后静置约20 分鐘。接著将水倒入加盖的
製冰容器裡后冷冻保鲜,用加盖的容器可以确保味道不会改变。
如果你还是狠在意尿结晶,想想这个比喻:
如果树叶不断的落在你的车道上(这是理所当然),而你又没有定期把树叶冲掉或
铲走,这些树叶就会越积越多最后造成问题。把树叶想成是尿中的结晶,你就知道
湿粮比乾饲料更能有效的「冲洗」猫的膀胱。


猫砂的选择
10
重复一次,在尿中发现结晶是正常的,但假使人类坚持要喂猫吃缺乏水分的食物它
就会引发问题。结石或大量的结晶可能会阻塞尿路而造成致命的膀胱破裂。(请看
网站中Opie 的故事。

任何频繁进出猫砂盆却没有排出任何尿的猫都需要立刻送医!这也是為什麼使用
凝结砂如此重要,因為这样一来你才能知道排尿量有多少。尿块是不是只有葡萄乾
大?还是葡萄?高尔夫球?梅子?网球?非凝结砂不够卫生因為你无法在一天内
频繁的清空砂盆,也无法让你计算尿量。

尿液酸碱值是另一个在讨论泌尿道疾病时常会被提及的东西,但我们真的需要停止
在酸碱值上钻牛角尖。食物中含的水分才是重点-不是尿的酸碱值。
唯一的例外会是短期(1-2 个月)用具尿路酸化效果的处方食物例如希尔思s/d 罐
头(不是乾饲料)-额外加水-来溶解磷酸銨镁结石或大量的结晶。特别是在公猫,

牠们又细又长的尿道大大增加牠们发生致命尿路阻塞的机率。但这个处方不可以长
期喂食!
千万知道假如猫得到的是草酸钙结石或结晶,用上述处方只会让情况更糟,因為此
类结晶是在酸性环境下形成的。患猫必须在开始饮食调整后每3-4 週以X 光或超
音波追踪病况。
除此之外我并不会使用处方饲料或任何市面上所谓「泌尿道健康配方」的饲料。这
些针对猫下泌尿道症候群的饲料目的在於酸化尿液,但这些低镁又酸化的食物却有
可能让膀胱炎的疼痛加剧。另外如此酸化的食物最后反而有助於草酸钙结石形成,
也可能造成低血钾,这或许会造成或使肾臟病恶化。
我想提醒那些始终对尿液酸碱值狠斤斤计较的人,狠多因素都会影响尿的酸碱值,
食物只是其中之一。
谈到乾饲料和泌尿道健康,撇开缺乏水分这点不谈,摄取高碳水化合物的饮食(大
多数的乾饲料碳水化合物都极高)也和磷酸銨镁结晶的形成有关,因為碳水化合物
的食物会让尿液碱化。
兽医师通常会开立希尔思c/d 和x/d 饲料来处理泌尿道问题,我再说一次,它们只
含10%的水分而且绝大部分的原料都不适合猫,防腐剂的使用上也有疑虑。同时
碳水化合物的比例非常高,在c/d 乾饲料就佔了42%。记得你的猫是肉食兽,再
看看c/d 乾饲料成分表的头几项原料,我绝对不会推荐这类食物给任何猫:
发酵米、鸡肉副產品、玉米麩、猪脂肪(以综合维生素E 和柠檬酸保存)、鸡肝香
料、牛磺酸、以BHT 和BHA 保存。


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发表于 2012-12-22 18:35:19 | 显示全部楼层

没有字
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发表于 2012-12-22 18:54:33 | 显示全部楼层
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发表于 2012-12-22 19:21:39 | 显示全部楼层
我觉得猫砂也是健康隐患   以前把猫砂放在阳台的
没几天  晾衣服的钢管上都是猫砂的白灰
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发表于 2012-12-22 19:46:22 | 显示全部楼层
我家猫咪不喜欢松木砂,一用就憋尿,现在改为凝结砂了,不知道猫砂的粉尘会不会钻进猫咪的尿道里,只要猫咪喜欢愿意尿就成。另外我家猫不喜欢喝水,现在主要喂罐头或者生骨肉了,还剩点猫粮偶尔喂一下,扔了怪可惜的。
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发表于 2012-12-22 20:03:16 | 显示全部楼层
尿道炎孩子家长等直播,听你这么一说,我终于明白了,我家宝贝尿道炎的原因,很有可能就是我买的那廉价猫砂,因为就急用,所以就买了一包,其实家里是用松木砂的,但孩子不太习惯,天天尿床,就急就在家附近宠物店买了廉价土砂,感觉很有可能因此导致孩子的发病,晚上回家果断换,绝不含糊,支持支持!
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 楼主| 发表于 2012-12-22 20:07:50 | 显示全部楼层
臭咪宝 发表于 2012-12-22 20:03
尿道炎孩子家长等直播,听你这么一说,我终于明白了,我家宝贝尿道炎的原因,很有可能就是我买的那廉价猫砂 ...

用不惯松木砂的猫咪要慢慢过渡,不能换得太快,否则会尿床尿沙发,你一样头疼。
你家是划分松木吗?
划分松木是接受度蛮低的,所以我压根没试过,怕乱尿。我家用过豆腐砂、结团木沙、n1玉米砂接受度都还挺高的,你可以试试。

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发表于 2012-12-22 20:13:21 | 显示全部楼层
takiyuu 发表于 2012-12-22 20:07
用不惯松木砂的猫咪要慢慢过渡,不能换得太快,否则会尿床尿沙发,你一样头疼。
你家是划分松木吗?
划 ...

我家用的Love Cat,回头我试试你说的玉米的,这个love cat 木头味道有点重 孩子闻了就走
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 楼主| 发表于 2012-12-22 20:15:48 | 显示全部楼层
秋荻 发表于 2012-12-22 19:46
我家猫咪不喜欢松木砂,一用就憋尿,现在改为凝结砂了,不知道猫砂的粉尘会不会钻进猫咪的尿道里,只要猫咪 ...

没有得过尿道炎的猫不必太纠结猫砂。
划粉松木砂我个人也不是很推荐,猫咪的爱用度很低。

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发表于 2012-12-22 20:16:57 | 显示全部楼层
takiyuu 发表于 2012-12-22 17:56
【药品篇】
我家猫复发的次数很多了,但是一般去医院都是:速尿、止血敏、拜有利(都是针剂)。由于我家离 ...

我家的水喝的很多,每顿都自制,每顿配合80ml的汤,为了吃到肉嘛,汤是全部喝完的,所以每次尿量都不小
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 楼主| 发表于 2012-12-22 20:42:55 | 显示全部楼层
码字好累……歇口气,大家交流下撒~
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发表于 2012-12-22 23:08:45 | 显示全部楼层
很受益也很及时的帖子 想问下 尿道炎一旦复发就会尿不出吗 还是仅仅只是尿血?或者尿不出就等于尿道炎?
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发表于 2012-12-22 23:58:42 | 显示全部楼层
有价值的帖子,收藏。
俺家黑也有一段让人忧心的排尿苦难的历史~~现在好了。
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发表于 2012-12-23 01:19:17 | 显示全部楼层
好总结
学习了
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发表于 2012-12-23 13:08:14 | 显示全部楼层
坐等继续更新
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 楼主| 发表于 2012-12-23 15:31:36 | 显示全部楼层
conly 发表于 2012-12-22 23:08
很受益也很及时的帖子 想问下 尿道炎一旦复发就会尿不出吗 还是仅仅只是尿血?或者尿不出就等于尿道炎?

有的猫会尿血,有的不会。
我家猫发病时每次都尿血,然后尿频、尿痛,到处撒尿。如果及时就医,就不会发生憋尿的情况。一旦憋尿,很容易引发肾衰。所以及时就医很重要。

病理方面我还真没仔细研究过,等我好好搜下资料再来更新。

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发表于 2012-12-23 15:55:29 | 显示全部楼层
好详细啊

我多学习学习

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